TRASTORNO POR ESTRÉS POST-TRAUMATICO

A lo largo de mi rotación por psiquiatría he tenido la oportunidad de identificar varias patologías y conocer más a fondo aspectos importantes de estas, hoy quiero hablar especialmente de una que la he visto en varios pacientes; también esta patología me ha llevado a sensibilizar  de que todos podemos presentarla y esta se puede desencadenar por factores traumaticos (secuestro, acto violento, violación, enfermedad grave, etc) factores por los cuales podemos pasar. Sin mas preámbulos este trastorno se define como: ESTRÉS POST- TRAUMATICO y consiste en la presentación de determinados síntomas emocionales y comportamentales después de la exposición a una situación traumatica severa que implica amenaza de muerte y lesión a uno mismo o a otros. Hay varias situaciones que pueden calificar como estrés severo tales como: combate, ser victima de tortura, secuestro, violación, acciones terroristas, desastres naturales, accidentes severos, diagnostico de enfermedad fatal, abuso sexual, maltrato infantil, etc; las posibilidades de desarrollar TEPT aumentan cuando hay mayor proximidad física al evento. 

El individuo reacciona con miedo, horror o impotencia ante la situación traumatica (características que he identificado en los pacientes) y luego sobre viene en forma inmediata o demorada (meses) sintomas característicos como: reexperimentar el trauma de forma persistente, evitación de estímulos asociados con el evento y síntomas de aumento del estado de alerta. El DSM IV y el CIE 1O tienen un dx aparte  llamado trastorno o reacción aguda al estrés que es diferente al TEPT fundamentalmente en la duración y por ciertos síntomas, la duración de este es solo de un par de días máximo 4 semanas hay mas predominio de síntomas disociativos. En cuanto a la etiología se ha visto una hiperactividad autonómica e hipervigilancia, se ha visto un aumento del cortisol y la exposición al estrés produce activación de norepinefrina y del factor liberador de corticotropina activando sistemas de atencion y memoria. Existen varios factores de riesgo como personalidad dependente, trauma previo (abuso en la niñez, incesto), niñez caótica, enfermedad mental previa, edad temprana (niños) y avanzada (viejitos); se puede presentar a cualquier edad  y los síntomas comienzan en los 3 primeros meses del trauma. Después de que se ha hecho un abordaje clínico completo y se diagnostica TEPT se instaura un tratamiento con psicoterapia y ya la terapia farmacológica se indica cuando hay sintomas de ansiedad o depresivos prominentes se puede usar amitriptilina (75-150 mg día).